Cocô preto é normal? 10 causas + como tratar

Pode ser preocupante olhar para o vaso sanitário e perceber que as fezes estão diferentes do habitual. Apesar de nem sempre ser motivo de alarme, o cocô preto deve receber atenção redobrada.¹

Essa condição pode estar associada tanto a pequenas alterações na dieta,² quanto a um problema médico mais sério.¹

Neste artigo, vamos tirar todas as suas dúvidas sobre cocô preto!

Resumo:

• Fezes pretas são normais quando causadas pelo consumo de alimentos escuros, suplementos de ferro ou medicamentos.¹
• Motivos de preocupação estão relacionados a doenças no trato gastrointestinal, principalmente quando há presença de sangue.³
• O diagnóstico pode envolver uma série de exames. como de sangue, colonoscopia, cultura de fezes e estudos com bário.³
• O tratamento das fezes pretas varia conforme a causa, mas alguns medicamentos de venda livre podem aliviar os sintomas.¹
  
  

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Neste artigo você vai ler:

• O que faz o cocô ficar preto?
• O que pode ser cocô preto?
• É normal o cocô ficar preto?
• Como é o diagnóstico de cocô preto?
• Como tratar cocô preto?
  
  

O que faz o cocô ficar preto?

O cocô pode ficar preto devido a certas suplementações e medicamentos, assim como pelo consumo de alimentos vermelhos, roxos ou escuros.³

A presença de sangue no trato digestivo também escurece as fezes.³ Ao contrário do que se acredita, nem sempre ele se mantém  vermelho-vivo na evacuação.³

O sangue escuro no cocô geralmente surge de uma parte mais alta do trato digestivo, como o estômago ou intestino delgado. Começa vermelho, mas, ao longo do trajeto pelo órgão, a hemoglobina é transformada em preto devido ao processamento pelas enzimas digestivas e bactérias intestinais.³

O resultado é uma cor preta e pegajosa, que muitas vezes tem odor desagradável.³

Já nos recém-nascidos, fezes pretas são comuns na primeira semana de vida. Compostas por líquido amniótico, células da pele e outras substâncias ingeridas no útero, essa cor é normal e muda para marrom em poucos dias.³

Entenda melhor quais podem ser as causas do cocô preto a seguir.

O que pode ser cocô preto?

Diversos fatores podem levar ao aparecimento de cocô preto. Confira algumas possíveis causas:

1. Alimentos de cor escura¹ ² ⁴

Às vezes, a explicação mais simples é a correta: se as suas fezes mudaram de marrom para um tom mais escuro, pode ser devido aos alimentos que tem consumido.¹

Essa causa geralmente é inofensiva e não costuma ser acompanhada de outros sintomas gastrointestinais.¹

Alguns alimentos que podem deixar o cocô preto são:

• suco de uva;²
• beterrabas;²
• mirtilos;¹
• alcaçuz preto;¹
• linguiça morcela;⁴
• cerveja escura⁴ e lagers;³
• corante alimentar vermelho;⁴
• chocolate amargo.⁴
  
  

Se você notar fezes pretas após comer algum desses alimentos e não tiver novos sintomas,⁴ o tom escuro deve desaparecer quando parar de consumir a comida responsável.² Se a cor não voltar ao normal, entre em contato com seu médico.⁴

Leia também: O que comer em uma dieta com fibras para o intestino?

2. Suplementos de ferro¹ ² ⁴

Fezes pretas podem ser um efeito colateral da ingestão de suplementos de ferro.² Os profissionais de saúde prescrevem essas pílulas para tratar deficiência de ferro ou anemia,⁴ uma condição que ocorre quando não há células vermelhas suficientes no sangue para transportar oxigênio pelo organismo.²

Assim, o cocô fica preto porque o ferro não absorvido no intestino se mistura com a microbiota do trato digestivo.¹

Suplementos de ferro podem causar outras reações adversas, como:

• náusea;¹
• constipação;¹
• dor abdominal ou estomacal;⁵
• diarreia;⁵
• cãibra na perna.⁵
  
  

Se você tiver problemas com os efeitos colaterais, converse com seu médico para considerar uma troca na suplementação. Alguns tipos de pílulas podem ser mais suaves para o estômago do que outras.¹

Além disso, embora fezes escuras sejam comuns com a ingestão de suplementos de ferro, se apresentarem uma textura semelhante à borra de café ou estrias vermelhas, busque assistência médica imediatamente.⁴

3. Medicamentos com bismuto¹ ² ⁴

Medicamentos para estômago irritado que contêm subsalicilato de bismuto podem deixar suas fezes pretas.¹

Essa reação ocorre com mais frequência quando o paciente também consome muitos alimentos ricos em enxofre, como brócolis, couve, cebolas ou alho.⁴

Ademais, o uso excessivo e prolongado de subsalicilato de bismuto pode causar efeitos colaterais, como escurecimento da língua e dos dentes.¹

Entre em contato com seu médico e pare de tomar o medicamento se você:

• tiver dificuldade para ouvir;²
• escutar zumbidos;²
• se sentir pior após tomar o medicamento.²
  
  

4. Úlcera¹ ² ⁴

Úlceras são feridas abertas no revestimento do trato digestivo, no interior do estômago ou do intestino delgado.² Embora nem sempre sejam dolorosas, podem causar:¹

• sensação de queimação;¹
• indigestão;¹
• azia;¹
• sensação geral de mal-estar;¹
• náusea e vômitos.²
  
  

Às vezes, as feridas da úlcera sangram, o que pode escurecer o cocô. O sangue exposto aos ácidos gástricos torna as fezes pretas e pegajosas, com uma aparência de alcatrão. Esse sintoma é chamado de melena e indica um sangramento no trato gastrointestinal superior.²

O álcool, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a infecção por Helicobacter pylori aumentam o risco de úlceras gástricas.²

Alguns medicamentos para a doença reduzem a quantidade de ácido no estômago, enquanto outros formam uma camada protetora para evitar danos na mucosa gástrica.²

Consulte seu médico se você:

• ver sangue nas fezes ou no vômito;²
• tiver dificuldade para respirar;²
• sentir que está prestes a desmaiar;²
• perdeu peso sem tentar;²
• estiver sem apetite.²
  
  

5. Gastrite⁴

A gastrite é a inflamação do revestimento do estômago⁴, que pode ser causada por:

• consumo excessivo de álcool;⁴
• alimentos picantes;⁴
• tabagismo;⁴
• infecção bacteriana;⁴
• uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides.⁴
  
  

Essa condição também pode se desenvolver após uma cirurgia, trauma, ou estar associada a condições médicas preexistentes.⁴

Se não tratada, a gastrite pode levar a úlceras estomacais e outras complicações. Casos agudos podem resultar apenas em cocô preto e pegajoso.⁴

O sangramento persistente pode levar a sintomas mais graves, como dor abdominal, tontura, náusea, vômito e indigestão.⁴

Se o seu médico suspeitar de gastrite, ele pode prescrever:

• antiácidos e inibidores da bomba de prótons;⁴
• antibióticos para tratar infecções por H. pylori Sucralfato.⁴
  
  

Se esses tratamentos não resolverem seus sintomas, o profissional de saúde pode solicitar uma endoscopia superior para examinar mais detalhadamente seu estômago e intestino delgado.⁴

6. Varizes esofágicas¹ ² ⁴

Varizes esofágicas são complicações graves resultantes da pressão arterial elevada causada pela cirrose hepática.⁴

O esôfago é um tubo que transporta alimentos e líquidos para o estômago. Se as veias nesse tubo se inflamam e rompem, podem resultar em fezes vermelhas ou escuras e pegajosas.¹

A maioria das pessoas com varizes esofágicas, no entanto, não apresenta sintomas antes de acontecer essa ruptura.⁴

Os sinais de varizes esofágicas rompidas incluem:

• melena;⁴
• vômito de sangue;⁴
• tontura;⁴
• desmaio.⁴
  
  

É crucial buscar atendimento médico imediatamente se descobrir uma doença hepática e começar a notar fezes pretas acompanhadas de cãibras musculares, dor abdominal, perda de peso rápida e icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).¹

Leia também: Descubra o que causa hemorroida e como evitar a condição

7. Pólipos Colônicos³

Pólipos colônicos são pequenos crescimentos no cólon. Começam como formações benignas (não cancerosas), mas podem se transformar em câncer ao longo do tempo.³

Geralmente não apresentam sintomas, mas em alguns casos podem liberar pequenas quantidades de sangue.³

Uma colonoscopia pode detectar pólipos antes que se tornem cancerosos. Quando encontrados durante o exame, o gastroenterologista os remove para prevenir a formação.³

Algumas pessoas têm mais propensão a desenvolver pólipos colônicos devido à genética.³

Outros fatores associados ao surgimento de pólipos (e ao risco futuro de câncer colorretal) incluem:³

• estar acima do peso;³
• fumar;³
• ingerir muita carne vermelha;³
• consumir em excesso alimentos processados.³
  
  

8. Ruptura de Mallory-Weiss² ⁴

Tosse intensa ou vômito pode causar uma ruptura no esôfago, o que leva a sangramentos. Essa condição é conhecida como ruptura de Mallory-Weiss.²

Os sintomas desse quadro podem não ser evidentes. Além das fezes pretas e pegajosas, algumas pessoas podem apresentar:⁴

• vômito de sangue preto e pegajoso;⁴
• tontura (pré-síncope);⁴
• falta de ar (dispneia);⁴
• diarreia;⁴
• dor abdominal;⁴
• dor no peito.⁴
  
  

A maioria das rupturas se cura sozinha. Se a sua não cicatrizar, o médico pode usar tratamento com calor ou prescrever medicamentos para interromper o sangramento.²

9. Doenças hepáticas⁴

Doenças no fígado podem danificar as veias que transportam sangue para o órgão, aumentar a pressão e provocar o rompimento. Esse processo pode resultar em vômito de sangue ou cocô preto e pegajoso.⁴

O sangramento no trato digestivo pode ser um sinal de doença hepática em estágio terminal, assim como no nariz e nas gengivas. Esse quadro é potencialmente fatal, então, neste caso, busque atendimento médico de emergência imediatamente.⁴

Outros sinais de doença hepática em estágio terminal incluem:

• icterícia;⁴
• confusão ou outras dificuldades mentais;⁴
• inchaço na barriga, braços ou pernas;⁴
• fadiga severa;⁴
• tendência a sangrar facilmente.⁴
  
  

O tratamento inclui o manejo das complicações específicas frequentemente associadas à doença hepática avançada, com o transplante de fígado fundamental.⁴

10. Cânceres esofágico e gástrico²

Sangramentos no esôfago, estômago ou duodeno podem causar fezes pretas e pegajosas, o que sinaliza um possível câncer esofágico ou gástrico.²

Alguns outros sintomas do câncer esofágico incluem:

• dificuldades para engolir;²
• perda de peso não intencional;²
• dor no peito;²
• indigestão;²
• azia;²
• tosse.²
  
  

Se tiver câncer gástrico (do estômago), pode apresentar sinais, como:

• cansaço;²
• sensação de inchaço após comer;²
• azia;²
• indigestão severa;²
• náusea ou vômito;²
• dor no estômago;²
• perda de peso não intencional.²
  
  

O tratamento para esses cânceres depende do estágio da doença e da extensão da disseminação. As opções podem incluir cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.²

Leia também: Doenças gastrointestinais: quais são? Como diferenciar os sintomas?

Muitas das condições citadas são graves e podem envolver uma série de outros sintomas.¹

Se suas fezes estiverem pretas e pegajosas por alguns dias, acompanhadas de dores no estômago e vômitos, procure ajuda médica imediatamente.¹

É normal o cocô ficar preto?

As fezes podem apresentar uma variedade de cores, e todos os tons de marrom são considerados normais. Apenas em casos raros a cor da evacuação indica uma condição intestinal potencialmente grave.⁶

É normal o cocô ficar preto quando você consume certos alimentos, suplementos ou medicações que podem causar esse tipo de reação.⁶

Porém, se suas fezes estiverem pegajosas além de pretas, pode ser indicação de sangue e é uma emergência médica.⁴

As fezes pegajosas são classificadas com o tipo 5 na Escala de Bristol,⁷ como você pode ver a seguir:

Imagem adaptada do site: https://www.scielo.br/j/rlae/a/vDBpwytKNhBsLbzyYkPygFq

Mesmo se não tiver certeza sobre a aparência das fezes, é melhor procurar atendimento médico imediatamente em vez de esperar.⁴

Além do cocô preto e pegajoso, outros sintomas que indicam a necessidade de procurar um profissional de saúde imediatamente incluem:⁴

• tontura ou desmaio;⁴
• falta de ar;⁴
• dor abdominal intensa;³
• vômito com sangue;⁴
• perda de peso inesperada;⁴
• sangramento fora de controle;³
• dor no peito.³
  
  

Por fim, também busque um médico se você se identificar com uma dessas condições:³

• está grávida;³
• começou a tomar um novo medicamento recentemente;³
• sente dor abdominal;³
• está usando anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin).³
  
  

Lembre-se de que os bebês têm naturalmente evacuações pretas na primeira semana de vida.³

Leia também: Tipos de cocô infantil: tudo o que você precisa saber sobre o assunto

Como é o diagnóstico de cocô preto?

Não presuma que as fezes escuras sejam apenas resultado da sua dieta até confirmar com seu médico.⁴

Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma endoscopia ou colonoscopia, um exame que utiliza um tubo para observar o esôfago, o estômago ou o cólon.⁴

Outros procedimentos podem ser feitos para verificar a presença de lacerações, pólipos e sangramentos no cólon ou nos intestinos.⁴

Se for diagnosticado com melena, os médicos podem solicitar exames adicionais para determinar a causa e a localização exata do sangramento.³

Exames mais comuns que podem ser realizados incluem:

• radiografias;³
• exames de sangue;³
• cultura de fezes (teste que procura bactérias em uma amostra das fezes);³
• estudos com bário (radiografias feitas após a ingestão de um líquido esbranquiçado).³
  
  

Como tratar cocô preto?

O tratamento das fezes pretas varia conforme a origem do problema.¹

Se tem consumido muitos alimentos escuros, como mirtilos e amoras, limite a ingestão por alguns dias e veja se há melhora.¹

A mesma prática vale para suplementos de ferro e medicamentos contendo subsalicilato de bismuto: se você suspeita que o cocô preto pode estar relacionado ao uso desses produtos, converse com seu médico sobre alternativas mais seguras.¹

Por outro lado, se a causa for um sangramento no trato gastrointestinal superior, o tratamento dependerá da gravidade da situação.¹

Não espere para falar com seu médico se as fezes escuras forem acompanhadas de desconforto gastrointestinal ou outros sintomas intensos. Agende uma consulta assim que possível ou vá ao pronto-socorro mais próximo.¹

Para aliviar a condição, você pode tomar medicamentos de venda livre¹ ³, como:

• antiácidos;¹
• inibidores da bomba de prótons (IBPs);¹
• antagonistas dos receptores H2;¹
• fibras.⁸
  
  

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FAQ

O que pode ser fazer fezes pretas?

Fezes pretas podem ser causadas pelo consumo de alimentos escuros, suplementos de ferro ou medicamentos.¹ Casos mais graves podem estar relacionados a doenças no trato gastrointestinal, principalmente quando há presença de sangue.³

Quando devo me preocupar com a cor das fezes?

Fezes em tons de marrom e às vezes até verde são considerados normais, já que a cor geralmente é influenciada pela alimentação e pela quantidade de bile. Porém, se as suas fezes estiverem vermelho vivo ou pretas, o quadro pode indicar a presença de sangue. Nesse caso, procure atendimento médico imediatamente.¹